Position du problème : La sortie précoce dans le post-partum est une pratique récente en France et pour laquelle il y a peu de données nationales.

Méthodes : Le Réseau Sentinelle AUDIPOG a été utilisé pour décrire la pratique de sortie précoce définie par une durée de séjour ≪ 3 jours en cas d’accouchement par voie basse et ≪ 5 jours en cas de césarienne. L’étude porte sur 128 232 naissances réunies de 1994 à 2002. Les taux sont estimés après standardisation sur la distribution des naissances en France selon le type d’établissement et la région. Les facteurs médicaux associés en 2001-2002 à une sortie précoce ont été recherchés, en analyse univariée puis multivariée, afin d’estimer la proportion de femmes à qui une sortie précoce pourrait être proposée à l’avenir.

Résultats : La sortie précoce est passée de 3 % des accouchées en 1997 à 7 % en 2002. Elle est le plus fréquemment pratiquée dans les maternités de niveau II et III, dans les centres hospitaliers généraux, dans les maternités de plus de 1 500 à 2 500 accouchements par an, dans les maternités urbaines et en Ile-de-France. Les femmes bénéficiant actuellement d’une sortie précoce sont le plus souvent des multipares, sans pathologie de la grossesse, accouchant à terme d’un enfant unique pesant plus de 2 500 g ne présentant pas de risque infectieux, sans hémorragie de la délivrance. En se basant sur les pratiques actuelles, on peut estimer la proportion de femmes pouvant en bénéficier aujourd’hui à 40 % des primipares et 55 % des multipares en cas d’accouchement par voie basse, et à 25 % des primipares et 30 % des multipares en cas de césarienne.

Conclusion : La réduction du séjour hospitalier dans le post-partum est inéluctable mais il convient de repérer les femmes les plus à mêmes d’en bénéficier et d’évaluer les conséquences de cette pratique nouvelle en France.

Background: Early postpartum discharge is a recent practice in France and for which there are few national data.

Methods: The Sentinel AUDIPOG network was used to describe the practice of postpartum early discharge (≪ 3 days in case of vaginal delivery and ≪ 5 days in case of caesarean section) from 1994 till 2002, after standardization on the distribution according to the type of hospital and the region (n = 128 232). Secondarily, the prognostic medical factors of an early postpartum hospital discharge were researched, in univariate analysis and logistic regression analysis, of the births of 2001-2002.

Results: Early postpartum discharges concerned 3% of the deliveries in 1997 and 7% in 2002. Eearly postpartum discharge was more frequent in the level II and III obstetric facilities, in non- university hospitals, in facilities with more than 1 500 deliveries a year, in urban hospitals and in Paris and the surrounding area. The women leaving early in the postpartum were more often multiparas, with no pregnancy pathology, with a single pregnancy, without postpartum hemorrhage, and a child > 2 500 g without risk of infection. At present, 40% of vaginal delivery and 25% of caesarean section primiparas and 55% of vaginal delivery and 30% of caesarean section multiparas could be discharged early.

Conclusion: The reduction of the postpartum hospital stay is inevitable but it is advisable to take care that the women who are discharged are medically fit for discharge.